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Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Dificuldade para urinar não é normal. Tratamentos modernos restauram o fluxo urinário com mínima invasão — HoLEP, REZUM e RTU-P disponíveis em Recife.

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O que é a HPB?

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o crescimento não canceroso da próstata que comprime a uretra e dificulta o esvaziamento da bexiga. É extremamente prevalente: afeta 50% dos homens acima de 50 anos e 90% acima de 80 anos. Embora não seja câncer, impacta profundamente a qualidade de vida.

Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS)

Os sintomas da HPB são divididos em obstrutivos (por obstrução uretral) e irritativos (por instabilidade da bexiga):

⬇️ Sintomas Obstrutivos

Jato urinário fraco ou intermitente · Dificuldade para iniciar a micção (hesitação) · Sensação de esvaziamento incompleto · Necessidade de forçar para urinar · Gotejamento pós-miccional

⚡ Sintomas Irritativos

Urgência miccional (vontade repentina e intensa) · Frequência aumentada (mais de 8x/dia) · Noctúria (acordar à noite para urinar) · Incontinência de urgência (perda de urina por urgência)

A avaliação é padronizada pelo escore IPSS (International Prostate Symptom Score), que quantifica a gravidade dos sintomas e orienta a decisão terapêutica.

Opções de Tratamento

Tratamento Clínico (Medicamentos)

É a primeira linha para sintomas leves a moderados:

Alfabloqueadores (tansulosina, silodosina, alfuzosina): Relaxam a musculatura da próstata e da uretra, melhorando o fluxo urinário rapidamente. Início de ação em dias.
Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): Reduzem o volume prostático em 20-30% ao longo de meses. Indicados para próstatas maiores. Efeito máximo em 6-12 meses.
Inibidores da PDE-5 (tadalafila diária): Duplo benefício — melhora os sintomas da HPB e trata a disfunção erétil associada.

Tratamento Cirúrgico

HoLEP (Laser Holmium)

Padrão-ouro atual para próstatas grandes. Enucleação endoscópica completa do tecido prostático obstrutor com laser Holmium. Baixa taxa de ressangramento, alta resolutividade, cateter por 24h. Sem limites de tamanho prostático.

🌊 REZUM (Vapor d'água)

Vapor d'água destrói o tecido prostático obstrutor termicamente. Procedimento ambulatorial de 10-15 min. Recuperação rápida. Preservação da ejaculação anterógrada. Ideal para próstatas pequenas a médias.

⚡ RTU-P (Ressecção Transuretral)

Procedimento endoscópico consagrado. Ressecção do tecido obstrutivo com eletrocautério. Alta taxa de sucesso e resolução duradoura. Especialmente indicado para próstatas de volume médio (30-80g).

UroLift / Aquablation

Procedimentos minimamente invasivos emergentes. UroLift traciona lateralmente o tecido prostático sem corte. Aquablation usa jato de água guiado por imagem. Preservam a função sexual com boa resolutividade.

Quando Tratar Cirurgicamente?

A cirurgia é indicada quando:

Sintomas graves que não responderam adequadamente à medicação (IPSS > 20)
Retenção urinária aguda (incapacidade de urinar)
Infecções urinárias recorrentes decorrentes da HPB
Hematúria recorrente por HPB
Lesão renal (rim hidrônefrose) por obstrução crônica
Cálculos vesicais associados à HPB
Dúvidas Frequentes

Perguntas Frequentes

HPB pode virar câncer?+
Não. A hiperplasia prostática benigna é uma condição completamente independente do câncer de próstata. O tecido que cresce na HPB (zona de transição) é diferente da zona periférica onde o câncer usualmente se origina. Porém, ambas as condições podem coexistir no mesmo paciente.
Quais os riscos do HoLEP?+
O HoLEP é um procedimento seguro com baixa taxa de complicações. Os principais riscos incluem: ejaculação retrógrada (esperma vai para a bexiga durante o orgasmo — sem impacto na ereção), sangramento mínimo (menor que na RTU convencional) e, raramente, incontinência urinária transitória.
Medicação para próstata pode causar disfunção erétil?+
Os alfabloqueadores raramente causam disfunção erétil, mas podem causar ejaculação retrógrada. Os inibidores da 5-alfa-redutase podem reduzir a libido e causar disfunção erétil em uma minoria de pacientes (5-8%). Esses efeitos são geralmente reversíveis com a descontinuação.
Quanto tempo leva a recuperação do HoLEP?+
O paciente fica com cateter vesical por apenas 24-48 horas após o HoLEP. A alta hospitalar ocorre em 1-2 dias. Sintomas irritativos (urgência, frequência) podem persistir por 4-8 semanas enquanto a bexiga se adapta à nova condição. A melhora significativa do fluxo urinário é observada logo após a remoção do cateter.
Posso evitar a cirurgia com remédios?+
Em muitos casos sim, especialmente nos sintomas leves a moderados. A medicação pode controlar eficazmente os sintomas por muitos anos. Porém, em próstatas grandes com sintomas graves, retenção urinária recorrente ou complicações, a cirurgia é a melhor solução definitiva.
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