O que é a Disfunção Erétil?
A disfunção erétil é a dificuldade persistente de obter ou manter uma ereção satisfatória. A avaliação inclui fatores clínicos, medicamentos, hábitos de vida e aspectos emocionais.
A DE raramente é um problema isolado. Frequentemente é um sinal precoce de doença cardiovascular ou metabólica subjacente — a chamada "hipótese do pênis como vigia cardíaco". Homens com DE têm risco 2x maior de eventos cardiovasculares nos 10 anos seguintes.
Causas da Disfunção Erétil
Causas Vasculares (60-80%)
Aterosclerose dos vasos penianos — a mais comum. Hipertensão arterial, diabetes, tabagismo e dislipidemia são os principais fatores de risco. A DE vascular é um marcador precoce de doença cardiovascular.
Causas Neurológicas
Diabetes (neuropatia diabética), esclerose múltipla, lesão medular, sequela de cirurgia pélvica (prostatectomia, cirurgia retal). Alterações na transmissão nervosa necessária para a ereção.
Causas Hormonais
Hipogonadismo (baixa testosterona) — causa DE e redução da libido. Hiperprolactinemia, hipo e hipertireoidismo. A dosagem hormonal é parte da avaliação inicial.
Causas Psicogênicas
Ansiedade de desempenho, depressão, estresse, conflitos de relacionamento. Frequentemente coexistem com causas orgânicas, amplificando o problema. Abordagem multidisciplinar pode ser necessária.
Avaliação Diagnóstica
A avaliação do homem com DE é abrangente e inclui:
Tratamento
Inibidores da PDE-5
Medicamentos podem ser considerados após avaliação médica, com atenção às contraindicações, às interações e às condições cardiovasculares. Não utilize esses tratamentos por conta própria.
Ondas de Choque de Baixa Intensidade
Estimula neovascularização peniana. 6-12 sessões ambulatoriais semanais. Indicado para DE vascular leve a moderada. Pode restaurar a resposta natural e melhorar a resposta a medicamentos.
Alprostadil
Tratamentos por aplicação local podem ser considerados em situações selecionadas e exigem prescrição, treinamento e acompanhamento médico.
Prótese Peniana
A prótese peniana pode ser considerada quando outras opções não são adequadas ou não apresentam resposta satisfatória. Trata-se de uma cirurgia com riscos e implicações que precisam ser discutidos individualmente.
O Papel dos Hábitos de Vida
Mudanças no estilo de vida têm impacto significativo na melhora da DE, especialmente nos casos de causa vascular:
Como decidimos o cuidado
A indicação de tratamento considera o diagnóstico, os sintomas, as condições clínicas e as alternativas disponíveis. Na consulta, converse sobre o que se espera de cada opção, seus riscos e o acompanhamento necessário.
Informação e cuidado individual
Este conteúdo é informativo. A avaliação médica considera sua história, seus exames e suas preferências. Não inicie ou interrompa tratamentos por conta própria.
Leitura complementar: Diretrizes da Associação Europeia de Urologia.
Dr. Guilherme Palitot · CRM-PE 29401 · RQE 13665