O que é a HPB?
A hiperplasia prostática benigna é o crescimento não canceroso da próstata. Pode estar associada a sintomas urinários, que também podem ter outras causas e merecem avaliação.
Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS)
Os sintomas da HPB são divididos em obstrutivos (por obstrução uretral) e irritativos (por instabilidade da bexiga):
⬇ Sintomas Obstrutivos
Jato urinário fraco ou intermitente · Dificuldade para iniciar a micção (hesitação) · Sensação de esvaziamento incompleto · Necessidade de forçar para urinar · Gotejamento pós-miccional
Sintomas Irritativos
Urgência miccional (vontade repentina e intensa) · Frequência aumentada (mais de 8x/dia) · Noctúria (acordar à noite para urinar) · Incontinência de urgência (perda de urina por urgência)
A avaliação é padronizada pelo escore IPSS (International Prostate Symptom Score), que quantifica a gravidade dos sintomas e orienta a decisão terapêutica.
Opções de Tratamento
Tratamento Clínico (Medicamentos)
É a primeira linha para sintomas leves a moderados:
Tratamento Cirúrgico
HoLEP (Laser Holmium)
Opção estabelecida atual para próstatas grandes. Enucleação endoscópica completa do tecido prostático obstrutor com laser Holmium. Baixa taxa de ressangramento, alta resolutividade, cateter por 24h. Sem limites de tamanho prostático.
REZUM (Vapor d'água)
Vapor d'água destrói o tecido prostático obstrutor termicamente. Procedimento ambulatorial de 10-15 min. Recuperação rápida. Preservação da ejaculação anterógrada. Ideal para próstatas pequenas a médias.
RTU-P (Ressecção Transuretral)
Procedimento endoscópico consagrado. Ressecção do tecido obstrutivo com eletrocautério. Alta taxa de sucesso e resolução duradoura. Especialmente indicado para próstatas de volume médio (30-80g).
UroLift / Aquablation
Procedimentos minimamente invasivos emergentes. UroLift traciona lateralmente o tecido prostático sem corte. Aquablation usa jato de água guiado por imagem. Preservam a função sexual com boa resolutividade.
Quando Tratar Cirurgicamente?
A cirurgia é indicada quando:
Como decidimos o cuidado
A indicação de tratamento considera o diagnóstico, os sintomas, as condições clínicas e as alternativas disponíveis. Na consulta, converse sobre o que se espera de cada opção, seus riscos e o acompanhamento necessário.
Informação e cuidado individual
Este conteúdo é informativo. A avaliação médica considera sua história, seus exames e suas preferências. Não inicie ou interrompa tratamentos por conta própria.
Leitura complementar: Diretrizes da Associação Europeia de Urologia.
Dr. Guilherme Palitot · CRM-PE 29401 · RQE 13665