Tratamento definitivo e minimamente invasivo para cálculo renal. Ureteroscopia com laser Holmium — sem corte, alta no mesmo dia, retorno rápido às atividades.
O cálculo renal (nefrolitíase ou urolitíase) é a formação de cristais sólidos no interior dos rins, formados pela supersaturação de minerais na urina. Afeta cerca de 10% da população geral e tem alta taxa de recidiva — 50% dos pacientes apresentam novo episódio em 5-7 anos sem prevenção adequada.
A cólica renal é considerada uma das dores mais intensas da medicina — comparada por muitos pacientes à dor do parto. Resulta da obstrução do ureter pelo cálculo, com espasmo da musculatura ureteral.
O mais comum. Formado por hipercalciúria, hiperoxalúria ou baixo volume urinário. Visível em radiografia simples. Relacionado à dieta e desidratação crônica.
Formado por infecções urinárias de repetição por bactérias urease-positivas (Proteus, Klebsiella). Pode atingir grandes dimensões (cálculo coraliforme). Requer tratamento antibiótico associado.
Associado à gota, hiperuricemia, dieta hiperproteica e doenças mieloproliferativas. Transparente em radiografia. Único tipo que pode ser dissolvido com alcalinização da urina.
Origem genética (cistinúria). Cálculos recorrentes desde a infância. Difícil tratamento. Requer alto volume urinário e alcalinização agressiva da urina.
A tomografia computadorizada sem contraste (uro-TC) é o padrão-ouro para diagnóstico do cálculo renal — detecta praticamente 100% dos cálculos, independentemente da composição. O ultrassom é uma alternativa mais acessível e sem radiação, especialmente para acompanhamento de cálculos conhecidos e em gestantes.
Cálculos menores que 5mm têm 70-80% de chance de eliminação espontânea, especialmente no ureter distal. O tratamento expulsivo com alfabloqueadores (tansulosina) aumenta a taxa de eliminação e reduz o tempo até a eliminação.
Ondas de choque geradas externamente fragmentam o cálculo sem incisão. Ambulatorial, sem anestesia geral. Indicada para cálculos de até 15mm no rim ou ureter proximal. 1-3 sessões podem ser necessárias.
Endoscópio fino introduzido pela uretra até o cálculo. Laser Holmium pulveriza o cálculo em pó fino que é eliminado espontaneamente. Padrão-ouro para cálculos ureterais. Alta no mesmo dia na maioria dos casos.
Metade dos pacientes com cálculo renal terá recidiva em 5 anos sem prevenção adequada. As medidas preventivas são fundamentais:
Avaliação personalizada presencial ou teleconsulta para todo o Brasil.