O que é o Cálculo Renal?
Cálculos urinários podem causar dor e voltar a ocorrer. A avaliação considera a localização do cálculo, seus efeitos sobre o trato urinário e medidas de prevenção individualizadas.
A cólica renal é considerada uma das dores mais intensas da medicina — comparada por muitos pacientes à dor do parto. Resulta da obstrução do ureter pelo cálculo, com espasmo da musculatura ureteral.
Tipos de Cálculos
Oxalato de Cálcio (70-80%)
O mais comum. Formado por hipercalciúria, hiperoxalúria ou baixo volume urinário. Visível em radiografia simples. Relacionado à dieta e desidratação crônica.
Estruvita (10-15%)
Formado por infecções urinárias de repetição por bactérias urease-positivas (Proteus, Klebsiella). Pode atingir grandes dimensões (cálculo coraliforme). Requer tratamento antibiótico associado.
Ácido Úrico (5-10%)
Associado à gota, hiperuricemia, dieta hiperproteica e doenças mieloproliferativas. Transparente em radiografia. Único tipo que pode ser dissolvido com alcalinização da urina.
Cistina (1-2%)
Origem genética (cistinúria). Cálculos recorrentes desde a infância. Difícil tratamento. Requer alto volume urinário e alcalinização agressiva da urina.
Diagnóstico
A tomografia sem contraste pode ajudar a identificar cálculos e suas características. Ultrassom e outros exames podem ser considerados conforme a situação clínica, incluindo gestação e necessidade de evitar radiação.
Tratamento
Quando o Cálculo Elimina Sozinho?
A possibilidade de eliminação espontânea depende do tamanho, da localização e da evolução clínica. Obstrução, infecção, função renal e controle da dor também participam da decisão; medicamentos só devem ser usados sob orientação.
Quando a Cirurgia é Necessária?
Opções de Tratamento Cirúrgico
Litotripsia Extracorpórea (LECO)
Ondas de choque geradas externamente fragmentam o cálculo sem incisão. Ambulatorial, sem anestesia geral. Indicada para cálculos de até 15mm no rim ou ureter proximal. 1-3 sessões podem ser necessárias.
Ureteroscopia com Laser
Um instrumento fino com câmera é introduzido pela uretra para alcançar as vias urinárias. Quando indicado, o laser fragmenta o cálculo; a escolha do procedimento considera sua localização, tamanho e a avaliação clínica.
Prevenção de Recidivas
Metade dos pacientes com cálculo renal terá recidiva em 5 anos sem prevenção adequada. As medidas preventivas são fundamentais:
Como decidimos o cuidado
A indicação de tratamento considera o diagnóstico, os sintomas, as condições clínicas e as alternativas disponíveis. Na consulta, converse sobre o que se espera de cada opção, seus riscos e o acompanhamento necessário.
Informação e cuidado individual
Este conteúdo é informativo. A avaliação médica considera sua história, seus exames e suas preferências. Não inicie ou interrompa tratamentos por conta própria.
Leitura complementar: Diretrizes da Associação Europeia de Urologia.
Dr. Guilherme Palitot · CRM-PE 29401 · RQE 13665