O que é o Câncer de Bexiga?
O câncer de bexiga é o tumor maligno mais comum do trato urinário, sendo o quinto mais incidente em homens no Brasil. Origina-se do urotélio — o revestimento interno da bexiga — e pode ser classificado em superficial (confinado à mucosa) ou músculo-invasivo (comprometendo a parede muscular da bexiga).
O principal e mais importante sinal de alerta é a hematúria — sangue na urina — que pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectável apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica). Todo episódio de sangue na urina, mesmo que único e indolor, deve ser investigado pelo urologista.
Fatores de Risco
Diagnóstico
O diagnóstico do câncer de bexiga é realizado por meio da cistoscopia — exame endoscópico que permite visão direta do interior da bexiga. A cistoscopia é complementada por citologia urinária (pesquisa de células malignas na urina) e exames de imagem (tomografia ou RM).
Cistoscopia
Endoscópio flexível ou rígido introduzido pela uretra permite visualização direta dos tumores vesicais. Procedimento ambulatorial com anestesia local. Opção estabelecida para diagnóstico e seguimento.
Citologia Urinária
Análise das células presentes na urina. Alta especificidade para tumores de alto grau. Complementa a cistoscopia no diagnóstico e no seguimento pós-tratamento.
Tomografia/RM
Avalia a extensão do tumor, invasão muscular e presença de metástases linfonodais ou à distância. Essencial para estadiamento e planejamento do tratamento.
Anatomopatológico
A biópsia obtida na RTU confirma o diagnóstico histológico, o grau do tumor (baixo ou alto grau) e a profundidade de invasão — determinantes para o tratamento.
Tratamento
Tumores Superficiais (Ta, T1, Tis)
A ressecção transuretral da bexiga (RTU-V) é o tratamento inicial para todos os tumores superficiais. É um procedimento endoscópico — sem cortes — que remove o tumor pela uretra. Após a RTU, o tratamento instilado intravesical pode ser necessário:
Tumores Músculo-Invasivos (T2-T4)
A cistectomia radical pode ser indicada em situações selecionadas de câncer de bexiga. A escolha da abordagem e da reconstrução urinária exige discussão dos benefícios, riscos e alternativas.
A reconstrução do trato urinário após a cistectomia pode ser feita por neobexiga ortotópica (nova bexiga construída com alça intestinal, permitindo micção natural) ou derivação ileal (urostomia).
Como decidimos o cuidado
A indicação de tratamento considera o diagnóstico, os sintomas, as condições clínicas e as alternativas disponíveis. Na consulta, converse sobre o que se espera de cada opção, seus riscos e o acompanhamento necessário.
Informação e cuidado individual
Este conteúdo é informativo. A avaliação médica considera sua história, seus exames e suas preferências. Não inicie ou interrompa tratamentos por conta própria.
Leitura complementar: Diretrizes da Associação Europeia de Urologia.
Dr. Guilherme Palitot · CRM-PE 29401 · RQE 13665