Perguntas Frequentes
em Urologia

Procure um urologista ao apresentar dificuldade para urinar, sangue na urina, dor ao urinar, dor lombar persistente, nódulo testicular, PSA elevado ou disfunção erétil. Homens acima de 45 anos devem fazer rastreamento anual.

Não. O urologista cuida do trato urinário de ambos os sexos. Mulheres também podem ser atendidas por urologistas para infecção urinária recorrente, incontinência, cálculo renal e doenças do trato urinário em geral.

Homens a partir dos 50 anos: anualmente (PSA + toque retal). Com fator de risco para câncer de próstata: a partir dos 45 anos. Mulheres com infecções recorrentes ou sintomas urinários: conforme indicação do urologista.

Não. O urologista é cirurgião especialista no trato urinário e genitália masculina. O nefrologista é clínico especialista na função dos rins (doença renal crônica, hipertensão renal, tratamento por diálise). Muitas vezes trabalham em conjunto.

Sim. O Dr. Guilherme Palitot oferece teleconsulta para todo o Brasil. Consultas presenciais são realizadas em Recife (UniUro e Rede D'Or).

Não necessariamente. PSA elevado pode indicar prostatite, HPB ou câncer. O contexto clínico, velocidade de aumento, relação PSA livre/total e toque retal são fundamentais para a correta interpretação.

A partir dos 50 anos para a população geral; 45 anos para homens com pai ou irmão afetados; 40 anos para homens com dois ou mais familiares de primeiro grau ou portadores de mutação BRCA2.

Sim, especialmente quando diagnosticado em estágio localizado. A sobrevida em 5 anos para tumores confinados à próstata supera 99%. Mesmo em estágios avançados, as terapias modernas oferecem controle prolongado da doença.

Sim. Menor sangramento, internação de 1-2 dias, menor dor pós-operatória, melhor preservação da continência urinária e função erétil. A plataforma robótica permite dissecção mais precisa dos feixes neurovasculares.

A biópsia guiada por fusão combina as imagens da RM com o ultrassom em tempo real, permitindo biopsiar exatamente as áreas suspeitas identificadas na ressonância — maior taxa de detecção de cânceres clinicamente significativos e menor número de cores necessárias.

Não. Tumores de baixo risco (PSA baixo, Gleason 6, poucas cores positivas) podem ser acompanhados por vigilância ativa com PSA, RM e biópsias seriadas. A decisão é individualizada com o urologista.

Sim. O toque retal detecta tumores que não elevam o PSA — cerca de 15-25% dos cânceres de próstata ocorrem com PSA normal. Os dois exames são complementares e essenciais no rastreamento.

Sim. A hematúria indolor é a forma de apresentação mais comum do câncer de bexiga nos estágios iniciais. Qualquer episódio de sangue na urina, mesmo único, deve ser investigado com cistoscopia.

Sim. O tabagismo é o principal fator de risco para câncer de bexiga, aumentando o risco em 3-4 vezes. As substâncias cancerígenas do cigarro são filtradas pelos rins e se concentram na urina, em contato prolongado com a mucosa vesical.

Com anestesia local adequada, a cistoscopia com endoscópio flexível causa desconforto mínimo — sensação de pressão e urgência urinária. O procedimento dura 5-10 minutos e o paciente vai para casa imediatamente.

Sim. Tumores superficiais de bexiga têm alta taxa de recidiva (50-70% em 5 anos para alto risco). Por isso o seguimento com cistoscopias periódicas é essencial, complementado por BCG intravesical nos tumores de alto grau.

Não. Cistos simples, angiomiolipomas e oncocitomas são benignos e muito comuns. Nódulos sólidos com realce ao contraste em tomografia requerem investigação mais detalhada para determinar o risco de malignidade.

Sim. Pacientes com rim único (por nefrectomia ou doação) levam vida normal na maioria dos casos, desde que mantenham boa hidratação, evitem nefrotóxicos e realizem acompanhamento periódico da função renal.

Não. Tumores muito grandes, centrais ou com múltiplas lesões podem exigir nefrectomia radical (remoção total do rim). Porém, a nefrectomia parcial é o objetivo sempre que tecnicamente viável.

A HPB é o crescimento benigno (não canceroso) da próstata que obstrui a uretra. O câncer de próstata é uma neoplasia maligna que frequentemente não causa sintomas precocemente. Ambas podem coexistir no mesmo paciente.

Os alfa-bloqueadores raramente causam disfunção erétil — podem causar ejaculação retrógrada (sêmen vai para a bexiga). Os inibidores da 5-alfa-redutase podem reduzir a libido em ~5% dos casos. Esses efeitos são geralmente reversíveis.

Não. A HPB é uma condição completamente distinta do câncer de próstata. O tecido que cresce na HPB é diferente da zona onde o câncer usualmente se origina.

Quando os sintomas são graves (IPSS > 20), não respondem à medicação, ou há complicações: retenção urinária, infecções recorrentes, cálculos vesicais, sangramento ou lesão renal por obstrução crônica.

Depende do tamanho. Cálculos < 5mm: ~80% de eliminação espontânea. Cálculos > 6mm: < 20% de chance — a maioria necessita de intervenção. Alfa-bloqueadores (tansulosina) facilitam a eliminação.

Hidratação de 2-3L/dia (urina clara), redução de sal, moderação em proteínas animais e alimentos ricos em oxalato. Em pacientes com cálculos recorrentes, avaliação metabólica com urina de 24h orienta a prevenção específica.

Sim. É o único tipo de cálculo que pode ser dissolvido com alcalinização da urina (bicarbonato de sódio ou citrato de potássio oral) e alopurinol. Requer confirmação do tipo de cálculo por tomografia.

A ureteroscopia é um procedimento seguro. Os principais riscos incluem: lesão ureteral (rara), infecção urinária pós-procedimento (prevenida com antibióticos profiláticos), desconforto pelo cateter duplo J (transitório).

A cirurgia robótica é uma evolução da laparoscopia. Ambas são minimamente invasivas. A robótica adiciona visão 3D ampliada, 7 graus de liberdade de movimento dos instrumentos e filtro de tremor — resultando em maior precisão técnica.

Não. O robô é um instrumento controlado pelo cirurgião em tempo real, do console. Cada movimento do robô dentro do paciente é um reflexo exato do movimento do cirurgião. Não há movimentos autônomos.

Muitos planos de saúde cobrem cirurgia robótica em hospitais credenciados. Recomenda-se verificar a cobertura com a operadora e solicitar autorização com laudo médico detalhado antes de agendar.

Prostatectomia: 1-2 dias. Nefrectomia parcial: 2-3 dias. Nefrectomia radical: 2-3 dias. Cistectomia: 5-7 dias. Pieloplastia: 1-2 dias.

Sim. A vasectomia deve ser considerada definitiva. A reversão é possível mas com resultados variáveis — a taxa de gravidez cai significativamente com o tempo desde a vasectomia.

Apenas após o espermograma de controle (3 meses após a vasectomia) confirmar azoospermia. Até esse resultado, espermatozoides residuais ainda podem causar gravidez.

Não. A vasectomia não oferece qualquer proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. O uso de preservativo continua necessário.

Não é rara e deve ser investigada. Em jovens, causas psicogênicas são mais comuns, mas causas orgânicas (hipertensão, dislipidemia, diabetes, tabagismo) devem ser afastadas. A avaliação urológica é importante em qualquer faixa etária.

Para a maioria dos homens com saúde cardiovascular estável, sim. A contraindicação absoluta é o uso concomitante de nitratos (remédio para angina). Homens com doença cardiovascular ativa devem ser avaliados pelo cardiologista antes de usar.

Depende da causa. DE psicogênica tem alta taxa de resolução com abordagem adequada. DE vascular responde bem aos inibidores da PDE-5 e ondas de choque. DE severa refratária tem solução definitiva com prótese peniana.