Sangue na urina nunca deve ser ignorado. Diagnóstico precoce com cistoscopia e tratamento cirúrgico minimamente invasivo — da RTU à cistectomia robótica.
O câncer de bexiga é o tumor maligno mais comum do trato urinário, sendo o quinto mais incidente em homens no Brasil. Origina-se do urotélio — o revestimento interno da bexiga — e pode ser classificado em superficial (confinado à mucosa) ou músculo-invasivo (comprometendo a parede muscular da bexiga).
O principal e mais importante sinal de alerta é a hematúria — sangue na urina — que pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectável apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica). Todo episódio de sangue na urina, mesmo que único e indolor, deve ser investigado pelo urologista.
O diagnóstico do câncer de bexiga é realizado por meio da cistoscopia — exame endoscópico que permite visão direta do interior da bexiga. A cistoscopia é complementada por citologia urinária (pesquisa de células malignas na urina) e exames de imagem (tomografia ou RM).
Endoscópio flexível ou rígido introduzido pela uretra permite visualização direta dos tumores vesicais. Procedimento ambulatorial com anestesia local. Padrão-ouro para diagnóstico e seguimento.
Análise das células presentes na urina. Alta especificidade para tumores de alto grau. Complementa a cistoscopia no diagnóstico e no seguimento pós-tratamento.
Avalia a extensão do tumor, invasão muscular e presença de metástases linfonodais ou à distância. Essencial para estadiamento e planejamento do tratamento.
A biópsia obtida na RTU confirma o diagnóstico histológico, o grau do tumor (baixo ou alto grau) e a profundidade de invasão — determinantes para o tratamento.
A ressecção transuretral da bexiga (RTU-V) é o tratamento inicial para todos os tumores superficiais. É um procedimento endoscópico — sem cortes — que remove o tumor pela uretra. Após a RTU, o tratamento instilado intravesical pode ser necessário:
A cistectomia radical — remoção completa da bexiga — é o tratamento padrão para tumores músculo-invasivos. Atualmente, o Dr. Guilherme Palitot realiza a cistectomia pela abordagem robótica, com menor sangramento, recuperação mais rápida e qualidade técnica superior.
A reconstrução do trato urinário após a cistectomia pode ser feita por neobexiga ortotópica (nova bexiga construída com alça intestinal, permitindo micção natural) ou derivação ileal (urostomia).
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