O que é PSA livre e PSA total?
O PSA no sangue circula de duas formas:
- PSA ligado: Unido a proteínas carreadoras
- PSA livre: Circulando livremente no sangue
- PSA total: Soma do PSA ligado + livre
Por que a relação importa?
Em cânceres de próstata, a proporção de PSA livre é menor — as células tumorais produzem mais PSA ligado. Já na HPB, o PSA livre tende a ser maior em proporção.
A relação PSA livre/total abaixo de 15% sugere maior probabilidade de câncer e orienta a necessidade de biópsia.
Limitações da relação PSA L/T
A relação PSA livre/total é mais útil quando o PSA total está entre 4 e 10 ng/mL (zona cinzenta). Fora dessa faixa, é menos discriminatória. Prostatite e manipulação da próstata alteram temporariamente a relação.
Tem dúvidas sobre este tema?
O Dr. Guilherme Palitot pode avaliar seu caso de forma personalizada — presencial em Recife ou por teleconsulta.
Dúvidas Frequentes
Perguntas Frequentes
Preciso fazer PSA livre sempre?
O PSA livre é solicitado pelo urologista quando o PSA total está na zona cinzenta (4-10 ng/mL) e a decisão de biopsar não é clara. Em PSA muito alto ou muito baixo, a relação tem menos impacto prático.
PSA livre baixo sempre significa câncer?
Não. É um indicador de probabilidade — não de certeza. A biópsia guiada por fusão RM/ultrassom é o passo seguinte quando a relação é baixa e há outros fatores de suspeita.
Devo coletar PSA em jejum?
Não é necessário jejum para a coleta de PSA. Porém, evite ejaculação e ciclismo nas 48h anteriores ao exame, pois podem elevar o PSA transitoriamente.