O que é PSA livre e PSA total?

O PSA no sangue circula de duas formas:

  • PSA ligado: Unido a proteínas carreadoras
  • PSA livre: Circulando livremente no sangue
  • PSA total: Soma do PSA ligado + livre

Por que a relação importa?

Em cânceres de próstata, a proporção de PSA livre é menor — as células tumorais produzem mais PSA ligado. Já na HPB, o PSA livre tende a ser maior em proporção.

A relação entre PSA livre e total é um dado complementar. A necessidade de investigação considera o conjunto dos achados clínicos e dos exames.

Limitações da relação PSA L/T

A relação PSA livre/total é mais útil quando o PSA total está entre 4 e 10 ng/mL (zona cinzenta). Fora dessa faixa, é menos discriminatória. Prostatite e manipulação da próstata alteram temporariamente a relação.

Dúvidas Frequentes

Perguntas Frequentes

Preciso fazer PSA livre sempre?

O PSA livre é solicitado pelo urologista quando o PSA total está na zona cinzenta (4-10 ng/mL) e a decisão de biopsar não é clara. Em PSA muito alto ou muito baixo, a relação tem menos impacto prático.

PSA livre baixo sempre significa câncer?

Não. É um indicador de probabilidade — não de certeza. A biópsia guiada por fusão RM/ultrassom é o passo seguinte quando a relação é baixa e há outros fatores de suspeita.

Devo coletar PSA em jejum?

Não é necessário jejum para a coleta de PSA. Porém, evite ejaculação e ciclismo nas 48h anteriores ao exame, pois podem elevar o PSA transitoriamente.