O que é hematúria?
A hematúria é a presença de hemácias (glóbulos vermelhos) na urina. Pode ser:
- Macroscópica (visível): A urina fica visivelmente rosada, vermelha ou cor de chá — sinal que exige avaliação imediata
- Microscópica: Detectável apenas em exame de urina (mais de 3 hemácias por campo microscópico), sem alteração visível da cor
Principais causas de sangue na urina
As causas variam de benignas a graves:
- Cálculo renal ou ureteral: Causa mais comum de hematúria macroscópica dolorosa
- Infecção urinária: Cistite hemorrágica — comum em mulheres
- Câncer de bexiga: Causa mais preocupante — hematúria indolor, esporádica
- Câncer de rim: Hematúria pode ser sinal tardio
- HPB ou hiperplasia prostática: Vasos prostáticos dilatados sangrando
- Trauma renal
- Glomerulonefrite: Doença do parênquima renal
Quando a hematúria é emergência?
Procure atendimento de urgência se houver:
- Hematúria com coágulos (sangue em pedaços) — pode causar retenção urinária
- Febre associada — infecção grave (pielonefrite, sepse urinária)
- Dor lombar intensa com hematúria — cálculo obstrutivo
- Hematúria após trauma
Mesmo sem esses sinais, hematúria macroscópica exige avaliação urológica em até 1-2 semanas.
Diagnóstico da hematúria
O protocolo diagnóstico inclui:
- Urina tipo I + urocultura
- Ultrassom de vias urinárias
- Cistoscopia (exame endoscópico da bexiga) — essencial em hematúria macroscópica sem causa evidente
- Tomografia (uro-TC) — avaliação completa do trato urinário
- Citologia urinária — pesquisa de células malignas
Tem dúvidas sobre este tema?
O Dr. Guilherme Palitot pode avaliar seu caso de forma personalizada — presencial em Recife ou por teleconsulta.
Dúvidas Frequentes
Perguntas Frequentes
Urina rosada após corrida é hematúria?
Sim, pode ser hematúria de esforço — comum após exercícios extenuantes. Geralmente transitória e benigna. Se persistir após 48h de repouso ou se repetir, merece investigação urológica.
Anticoagulantes causam sangue na urina?
Anticoagulantes (warfarina, rivaroxabana) podem desmascarar hematúria de uma lesão subjacente. Hematúria em paciente anticoagulado deve sempre ser investigada para excluir lesão urológica.
Mulheres têm hematúria com mais frequência?
Mulheres têm maior prevalência de infecção urinária, que pode causar hematúria. Porém, hematúria recorrente ou sem causa infecciosa em mulheres exige a mesma investigação que em homens — inclusive cistoscopia.